心臟內不同部位的血壓變化說明

重要提示: 以下課題較艱深，請做好準備! (DSE 並沒要求準確描述心臟內不同部位的血壓變化的，但下圖卻又間中出現於試題中!)

針對下圖，DSE 一般祇會有以下問題;
1. 甚麼時段心房或心室在收縮 / 舒張
2. 心音的發生時段
3. 不同時段的血液流向

以下是下圖詳細的說明:

心臟內不同部位的血壓主要受以下2個因素影響:

(1) 心房 / 心室收縮及舒張
     - 收縮時，血壓會上升
     - 舒張時，血壓會下降
(2) 血液流入或離開不同部位
     - 流入時，血壓會上升
     - 離開時，血壓會下降

另外，血液由 A位置流至B位置，一定是因為A位置壓力較B位置高!

但實際運作時，不同部位的血壓升降受以上 2 個因素的相對效應影響，視乎哪一個影響較大! 例如: 收縮時，血壓會上升; 但如同時血液離開的話，血壓會下降，某時段該部位血壓是升是降，要視乎這個因素哪一方影響較大!

根據以上的說明，你能否解釋以下不同時段血壓的變化?

 


開始-->V時段: 心房處於收縮階段
- 開始時，心房收縮及血流自靜脈流入，因此心房血壓上升
- 然後，部份血液流至心室，使心房整體血壓下降。(這時段心室在舒張狀態)
- 於整個時段，心房血壓皆較心室高，因此血液自心房流至心室。

V-->W時段(心室開始收縮; 心房開始舒張)
- 開始時，心室劇烈收縮，血壓突然上升，直至血壓大於大動脈時(W)，血液才能離開
- V->W時段，心室收縮，但血壓還沒大於大動脈，血液無法離開; 並因心室收縮的關係，二尖瓣膜及三尖瓣關閉，使心房受壓，血壓有點上升。

W-->X時段(心室仍在收縮，心房仍在舒張)
- 由於心室內的部份血液於W時段後離開往大動脈，心房突然受壓減少，因此血壓下降，其後因心室仍在收縮及血液自靜脈流入，心房血壓再上升，直至 Y 點(心室開始舒張)
- 心室血壓因大量血液流出的關係，血壓於WX中段後下降，但血壓仍大於大動脈，代表血液仍然由心室流出至大動脈。

X--Y 時段(心室開始舒張)
- X後，大動脈的血壓較心室高，血液會倒流回心室，使半月瓣關閉，從而導致大動脈的血壓有輕微上升。

Y-Z 時段(心室及心房皆呈舒張狀態)
- 於Y時段開始，心室血壓低於心房，因此心房的血液便開始流至心室 ，心房血壓下降。
- 中段後，因為血液仍自靜脈流入心房，但隨即流至心室，因此血壓沒多大變化。